「歯医者に行ったら、持病を理由に毎回断られる。あるいは毎回、大きな病院に行ってくださいと紹介状を渡されて、時間や手間がかかる分、治療が進まないし困っている。」
こんな経験はありませんか？

確かに、歯科治療は全身状態と常に考慮し、設備や状況によってはこうしたケースはよくあることだと思っております。しかし、全身疾患が背景にある方は、多くの病院を掛け持ちで通院しなければならず、歯科治療は優先順位が低くなるため、どうしても後回しにされがちです。また、やっと歯科に通院する機会や時間ができたと思ったら、全身状態を理由に断られ、大きな病院に紹介され、と時間と労力を考えると、その不便さは容易に想像がつきます。

そこで当院ではこうしたお悩みを持つ方々を一人でも少なくするために、以下の工夫と設備を整えております。

• 問診時に、全身状態とお薬手帳の情報から、通院されている病院へ対診（全身状態や治療の経過、服用薬剤の種類と歯科治療における注意事項や歯科治療の可否等の情報を共有すること）
• 全身管理に携わる口腔外科専門医による診察及び診療、診療指示
• 必要に応じて、問診や診療中・前後の麻酔科医の同席及び指示を仰ぐ
• 生体監視モニターを使用し、術前・術中・術後の全身状態を管理
• 必要に応じて、個人情報の保護に留意し、同居家族やケアマネージャーへの治療計画等の説明
• 歯科外来診療環境体制に基づく十分な装置・医療器具を用意
• 必要に応じて、帰宅後や翌日に体調の確認のための連絡

※ただし、「当院での治療行為が多大な危険やリスクを伴い、大きな病院へ紹介し、そこでの治療を受けることが絶対的に望ましい」と判断した場合は、当院で検査した結果を紹介状に添付し、間接的ではありますが、スムーズな治療のサポートに努めさせていただくことがございます。

有病者歯科とは、高血圧症、糖尿病、心疾患や脳梗塞などの全身疾患を有する方を対象に行う歯科治療のことです。こうしたいわゆる有病者の方では、その疾患のために十分な歯科治療を受けることができず、お口の健康が損なわれているケースが少なくありません。

病気にかかっている方が安心して適切な歯科診療を受けることができる有病者歯科は、高齢化が急速に進む日本において、その重要度が増しています。

当院では、身体に病気のある方の治療を始める前に、疾患や身体の状態を把握致します。治療中は全身状態を各種モニターで常にチェックすることで、安全に歯科治療を受けていただけるよう医学的管理を行っています。緊急時には基幹病院との連携を図るだけでなく、AED（自動体外式除細動器）、救急薬品、救急蘇生用医療器材を常備し、万が一の事態に備えた医療体制を整えています。

心身に負担をかけず、より安全に

健康な方でも「歯の治療は痛くて恐い」というイメージをもたれていることが多いのではないでしょうか。この「痛くて怖い」というイメージは、病気をお持ちの方やご高齢の方などでは、なおさら強くなります。

場合によっては歯科治療への不安やストレスが全身疾患を進行させてしまうことさえあります。このような方に治療内容や使用する器材・薬剤などを工夫して、心身ともになるべくご負担をかけずに、より安全に歯科治療を行うのが有病者歯科です。

有病者歯科は時代の要請

歯科治療には患者さんが想像している以上に、全身に負担をかける処置が多くあります。全身状態を把握せずに歯科治療を行えば、思わぬ重大な事態を引き起こす可能性があるため、歯科医師はこのことを十分認識し、あらゆる事態を想定して、予防する責任があります。また、予測できない事態にも適切に対処できなければなりません。

超高齢化社会に突入した現代において、ご高齢の方の多くに有病者がおられ歯科を受診されています。病気を知らずして歯科治療を行うことはできず、有病者歯科は時代の要請ともいえるでしょう。

生涯にわたって豊かな人生を送るために

一昔前は、内科疾患を有する方への麻酔を必要とする歯科治療は、危険を伴うという理由から、必要最小限にとどめる傾向がありました。しかし近年においては積極的に治療する方向に変化しています。その背景には、医療機器や医療技術の進歩（監視モニターなどの開発）により、リスクを抑えながら治療ができるようになったことや、歯科疾患と全身疾患（糖尿病、嚥下性肺炎、心内膜炎など）との関連性が解明されてきたことなどがあります。

有病者に対するQOL（生活の質）の向上といったニーズが高まってきたことも大きな要因です。お口は、食事のために使うだけではなく、会話や意思表示などにも不可欠であり、笑うことや歌うこと、愛情を表現するといった人とのコミュニケーションにも深く関わっています。生涯にわたって豊かな人生を送るためにお口の機能を維持することは、高齢化社会における歯科医療の大きな役割といえます。

種別	疾患名
循環器疾患	高血圧症、狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症、不整脈、感染性心内膜炎、先天性心疾患、心不全、大動脈瘤、心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器（ICD）
代謝・内分泌系疾患	糖尿病、甲状腺機能亢進症、低下症、クッシング、アジソン病
呼吸器疾患	喘息、慢性閉塞性肺疾患、誤嚥性肺炎
腎・泌尿器系疾患	人工透析、慢性腎不全、腎機能障害
肝疾患	肝炎、肝硬変
婦人科系疾患	宮筋腫、更年期障害、妊娠、授乳中
精神科・心療内科系疾患	自律神経失調症、うつ病、パニック障害、自閉症、統合失調症
整形外科疾患	骨粗鬆症、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア
脳神経外科系疾患	脳出血・脳梗塞　くも膜下出血　パーキンソン病　てんかん
自己免疫疾患	節リウマチ、全身性エリテマトーデス

この他、アレルギー疾患、出血性素因（血出しやすい、血が止まりにくい）なども対象となります。

どのような疾患であっても一番大切なことは、安心・安全に歯科治療ができるということです。リラックスして治療を受けることも大事です。それにはまず、患者さん特有の病気の状態や症状をしっかり把握していなければなりません。

私たちは問診票や問診で、患者さんの全身状態を確認しています。既往歴、現病歴、服用薬剤の有無、通院されている病院名、生活状態などについておたずねします。その際にお薬手帳は大変貴重な情報源ですので、受診される際は必ずご持参ください（持病の経過の確認や状況が把握できない場合は、かかりつけ医院に対診して確認することがあります）。

また、来院後に体調や気分が悪くなった時は、速やかにお申し出ください。状態によって治療内容を変更したり、延期したりすることもあります。